血液肿瘤专家于加军:细说各型‘过敏性紫癜’症状特点

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“过敏性紫癜”虽然名字里面包含“过敏”两个字,但它与过敏性紫癜有很大的区别。所谓过敏性紫癜,其实是一种毛细血管过敏性出血性疾病,属于血液病范畴。

细说各型‘过敏性紫癜’症状特点

其发病机制主要是由于机体对某些致敏物质的过敏反应,引起小血管广泛炎症。基因导致血管壁的脆弱性和通透性增加,进而导致皮下组织、粘膜和内脏器官出血和水肿。

这种小血管遍布全身,因此,过敏性紫癜是一种全身性疾病,可以累及各种器官和组织,然后出现不同的体征。

根据过敏性紫癜的临床表现,可分为四型

一是皮肤型

最常见的,主要是皮肤出血点,出血性皮疹。

出血点主要出现在双下肢,成批出现,两侧可对称出现,大小不一。多为黄斑丘疹样紫癜或高于皮肤表面的渗出性红斑。

按下时,红色斑点不会褪色。运动后红点的数量会增加。如果是严重的,可以连接成一块。有些病人可能有荨麻疹、水肿、多形红斑、溃疡或坏死。

二是关节类型

紫癜前后关节肿胀疼痛,多见于膝、踝、肘、腕。疼痛可以游走,愈合后不留畸形。

第三,腹型

这类紫癜多见于儿童,紫癜可发生前后,因此容易误诊误治。

患儿可有恶心、呕吐、便血,但无腹肌紧张和反跳痛,表现为症状体征分离。也可能发生肠套叠。腹痛严重时,应与急腹症相鉴别。

腹型紫癜急性发作,如果病情严重,更需要禁食,症状缓解后,逐渐增加饮食。

第四,紫癜性肾炎-肾型

过敏性紫癜肾炎直接影响过敏性紫癜患者的预后,约30%的患儿会有肾脏损害,常表现为肉眼或镜下血尿、尿蛋白阳性。大多数在4-8周后出现。少数患者可表现为持续性肾炎、肾病综合征、慢性肾小球肾炎和快速进展性肾炎。


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